我省医保基金回款工作日从30天压缩为7天

缓解医疗机构垫资压力

海南日报海口12月4日讯（记者 易宗平 通讯员 梁尔格）12月4日，省社保（医保）中心汇总数据显示，由于医保基金回款工作日从30天压缩为7天，实施医保基金省级统一结算支付两个月来，全省累计结算医保费用达8.6亿元。

从10月1日开始，我省启动医保基金省级统一结算支付，致力于构建快捷、便利的医保资金结算机制。

“群众在定点医疗机构看病结算费用时，医院垫付了医保基金报销部分的费用，这个费用累积起来是很多的。”省社保（医保）中心相关负责人分析道，“医院向医保中心申报结算后，我们如何快速对账结算，拨付医保基金，是关乎医院正常运营的重要环节。”

有比较才有鉴别。改革前，各市县医保经办机构负责本地区参保人在定点医疗机构的医保基金直接结算工作，需要人工逐条生成拨款单据，分别对账结算拨付，这样既费时费力，资金拨付也相对较慢。一家医疗机构需要直接面对全省各个经办机构进行申报、对账、结算，导致医保医院对接不够便捷。

改革后，省社保（医保）中心建立了医保与医院“一对多”的结算模式：由省医保中心统一结算支付全省医院的医保费用，医疗机构只需对接省医保中心一家经办机构即可开展全省医保费用的申报、对账、结算业务，医保基金回款周期从原来的30个工作日提升为按周结算；回款方式从据实结算改革为全面预付，经办效率和医保基金回款速度大幅提升。